Optimierte Pflege mit CrewAI: Interdisziplinäre Zusammenarbeit gemäß Expertenstandard Ernährungsmanagement

Die Rolle der Pflegefachkraft

# Agent 1: Pflegefachkraft
nurse = Agent(
    role="geriatric nurse",
    goal="Erstellt eine individuelle Pflegeplanung"
         "für das Ernährungsmanagement bei der Aufnahme {anamnese}"
         "eines neuen Bewohner in der Pflegeeinrichtung,"
         "als Ergbnis der interdisziplnären Zusammenarbeit"
         "mit den anderen Berufsgruppen (Agenten)",
    tools = [scrape_tool, search_tool, nurse_dirctory],
    verbose=True,
    backstory=(
        "Als Pflegefachkraft erstellst du anhand der Anamnese "
        "des Bewohners eine individuelle Pflegeplanung."
        "Du sammelst alle Ergebnisse und Informationen,"
        "von dem Bewohner, dem Arzt und der Diätassistentin. "
        "Du arbeitest Interdisziplinär und du bist zuständig für"
        "den kompletten Pflegeprozess ('https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeplanung') "
        "zum Ernährungsmanagement des Bewohners."
    )
)

Die Aufgabe des Ernährungsmedizinier

# Ernährungsmedizinische Einschätzung
medical_diagnose = Task(
    description=(
        "Auf Grundlage der medizinischen Leitlinien analysierst du die physische Situation des Bewohners anhand der vorliegenden Angaben {medical}. "
        "Du gibst Empfehlungen ab, für notwendige medizinische Maßnahmen. "
        "Du analyisert die Medikamente auf ihr Risiko, bezogen zu Ernärhungsproblemen."
        "Du erstellst einen Plan für die Pflegefachkraft, auf welche "
        "Risiken, wie zum Beispiel Wassereinlagerung, Nebenwirkungen, Symptome und"
        "anderes die Pflegefachkraft achten muss."
    ),
    expected_output=(
        "Eine Zusammenfassung der medizinischen Analyse nach: "
        "Mediznische Einschrätzung des Ernährungsrisiko:"
        "Medikamentenempfehlung: "
        "Akute notwendige Untersuchungen: "
        "Symptomkontrolle, Empfehlung pflegerischer Maßnahmen. "
    ),
    agent=doctor,
    output_file="medical_report.md",
    async_execution=True
)

anmanese_details_input = {
    'anamnese': "Herr Karl, Maier ist 85 Jahre alt. Er ist 175cm groß und er wiegt 65kg. Er hat in den letzten 6 Monaten 7kg abgenommen. Er hat bisher alleine zuhause gelebt, aber ist hier nicht mehr zurechtgekommen. Seine Frau ist vor 8 Monaten verstorben und er konnte sich nicht mehr versorgen. Er hat eine mittelgradige Demenz und er konnte seinen Einkauf nicht mehr organisieren. zuletzt musste er wegen Exikkose in die Klinik, weil er zu wenig getrunken hat. Er ist eigentlich noch sehr mobil und kann selbständig gehen, allerdings ist er vor 3 Monaten das erste mal gestürzt, jedoch ohne Folgen. Er hat noch eigene Zähne, er fühlt sich aber in der letzten Zeit immer sehr müde. Zur Körperpflege reicht es wenn man ihn auffordert. Überschluckstörungen klagt er nicht. Er kann auch noch feste Speisen schneiden und alleine essen. Er klagt auch darüber, dass er immer schlechter sehen kann. Er hat aber nur eine Tochter, die in Amerika lebt. Arztbesuche konnte er nicht mehr für sich organisieren, wegen seiner Demenz. Er hat einen Betreuer. ",
    'medical': "Herr Karl, Maier hat folgende Diagnosen: Mittelgradige Demenz, Herzinsuffizienz, COPD GOLD Stadium 2, Coxarthrose links. Vor drei Monaten war er im Krankenhaus wegen einer Exikkose. Seite Vitalzeichen sind unauffällig, er hat jedoch auffällig an Gewicht abgenommen, seit dem Tod seiner Frau. Deswegen bekommt er Citalopram und wenn er am Abend nicht schlafen kann, kann er eine Tavor nehmen. ER nimmt noch folgende Medikamente, am Morgem Ramipril 5mg, Metoprolol 47,5mg und Simvastatin.",
    'biografie': "Herr Karl, Maier ist am liebsten deftig. Er mag kein Obst und Gemüse. Er isst am liebsten Fleisch und Wurst. Allergien und Unverträglichkeiten sind nicht bekannt. In letzter Zeit hat sich aber meistens nur von Süßigkeiten ernährt, weil ihm nichts mehr wirklich schmeckt.",
}

### Zusammenfassung der medizinischen Analyse:

#### Medizinische Einschätzung des Ernährungsrisikos:
1. **Mittelgradige Demenz:** Erhöhtes Risiko für Mangelernährung. Empfehlung: Überwachung der Nahrungsaufnahme und Unterstützung durch Pflegepersonal.
2. **Herzinsuffizienz:** Notwendigkeit einer salzarmen Diät. Empfehlung: Überwachung der Flüssigkeitszufuhr und des Salzgehalts in der Nahrung.
3. **COPD GOLD Stadium 2:** Erhöhter Energiebedarf. Empfehlung: Hochkalorische und eiweißreiche Ernährung.
4. **Coxarthrose links:** Eingeschränkte Mobilität. Empfehlung: Unterstützung bei der Zubereitung und Einnahme von Mahlzeiten.
5. **Exsikkose:** Risiko für wiederholte Austrocknung. Empfehlung: Überwachung der Flüssigkeitszufuhr.

#### Medikamentenempfehlung:
1. **Citalopram:** Überwachung des Appetits und Gewichts.
2. **Tavor:** Vorsichtige Anwendung und Überwachung auf Nebenwirkungen.
3. **Ramipril, Metoprolol und Simvastatin:** Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz.

#### Akute notwendige Untersuchungen:
1. Regelmäßige Gewichtskontrollen und Überprüfung des Ernährungszustands.
2. Überwachung der Flüssigkeitszufuhr und -ausscheidung.
3. Regelmäßige Überprüfung des kognitiven Zustands.

#### Symptomkontrolle und pflegerische Maßnahmen:
1. **Gewichtskontrolle:** Wöchentliche Gewichtskontrollen.
2. **Flüssigkeitsaufnahme:** Überwachung und Förderung der Flüssigkeitszufuhr.
3. **Appetit und Nahrungsaufnahme:** Unterstützung bei den Mahlzeiten.
4. **Medikamentenüberwachung:** Überprüfung auf Nebenwirkungen.
5. **Mobilität und Selbstversorgung:** Unterstützung bei der Mobilität und alltäglichen Aktivitäten.

```csv
Wochentag,Frühstück,Zwischenmahlzeit,Mittagessen,Zwischenmahlzeit,Abendessen,Gesamtkalorien für einen Tag
Montag,Haferflocken mit griechischem Joghurt und Nüssen; 1 hartgekochtes Ei,Ein Handvoll Mandeln,Gegrilltes Hähnchenbrustfilet mit Linseneintopf; 1 Scheibe Vollkornbrot,1 Becher Hüttenkäse mit ungesalzenen Sonnenblumenkernen,Gebackener Lachs mit Quark-Dip und Vollkornreis; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Dienstag,Omlett mit Gemüse (Paprika, Zwiebeln) und magerem Schinken; 1 Scheibe Vollkornbrot,Ein Becher griechischer Joghurt,Schweinefilet mit Kartoffelpüree und gedünsteten Karotten,Ein Handvoll Walnüsse,Gegrillte Putenbrust mit Quinoa und Brokkoli; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Mittwoch,Rührei mit Tomaten und magerem Schinken; 1 Scheibe Vollkornbrot,Ein Becher Hüttenkäse mit Nüssen,Gegrilltes Lachsfilet mit Süßkartoffeln und Spargel,Ein Handvoll Mandeln,Hähnchenbrust mit Hüttenkäse und Quinoa-Salat; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Donnerstag,Haferflocken mit griechischem Joghurt und Nüssen; 1 hartgekochtes Ei,Ein Handvoll Walnüsse,Gegrilltes Hähnchenbrustfilet mit Linseneintopf; 1 Scheibe Vollkornbrot,1 Becher Hüttenkäse mit ungesalzenen Sonnenblumenkernen,Gebackener Lachs mit Quark-Dip und Vollkornreis; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Freitag,Omlett mit Gemüse (Paprika, Zwiebeln) und magerem Schinken; 1 Scheibe Vollkornbrot,Ein Becher griechischer Joghurt,Schweinefilet mit Kartoffelpüree und gedünsteten Karotten,Ein Handvoll Walnüsse,Gegrillte Putenbrust mit Quinoa und Brokkoli; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Samstag,Rührei mit Tomaten und magerem Schinken; 1 Scheibe Vollkornbrot,Ein Becher Hüttenkäse mit Nüssen,Gegrilltes Lachsfilet mit Süßkartoffeln und Spargel,Ein Handvoll Mandeln,Hähnchenbrust mit Hüttenkäse und Quinoa-Salat; 1 Glas Wasser,kalorienreich
Sonntag,Haferflocken mit griechischem Joghurt und Nüssen; 1 hartgekochtes Ei,Ein Handvoll Walnüsse,Gegrilltes Hähnchenbrustfilet mit Linseneintopf; 1 Scheibe Vollkornbrot,1 Becher Hüttenkäse mit ungesalzenen Sonnenblumenkernen,Gebackener Lachs mit Quark-Dip und Vollkornreis; 1 Glas Wasser,kalorienreich
```

Der Ernährungsplan enthält eine ausgewogene Mischung aus hochkalorischen, eiweißreichen und salzarmen Lebensmitteln, die den Vorlieben von Herrn Karl Maier entsprechen. Die tägliche Flüssigkeitszufuhr wird durch ein Glas Wasser zu den Mahlzeiten unterstützt.

Here is the complete individualized care plan for the nutritional management of Mr. Karl Maier:

### Pflegeplanung für das Ernährungsmanagement

**Bewohner:** Herr Karl Maier  
**Alter:** 85 Jahre  
**Größe:** 175 cm  
**Gewicht:** 65 kg  
**Anamnese:** Herr Maier hat in den letzten 6 Monaten 7 kg abgenommen. Er hat eine mittelgradige Demenz und konnte seinen Einkauf nicht mehr organisieren. Zuletzt war er wegen Exikkose in der Klinik, weil er zu wenig getrunken hat. Er hat noch eigene Zähne und kann feste Speisen schneiden und alleine essen. Er fühlt sich in letzter Zeit sehr müde. Seine Frau ist vor 8 Monaten verstorben, und er hat keine nahe Familie in der Nähe. Er hat einen Betreuer.

### Pflegeproblem und Ressourcen

**Pflegeproblem:**  
- Gewichtsverlust in den letzten 6 Monaten (7 kg)
- Risiko von Mangelernährung und Dehydration aufgrund von Demenz und mangelnder Selbstversorgung
- Müdigkeit und Schwächegefühl
- Schwierigkeiten bei der Organisation von Einkäufen und Zubereitung von Mahlzeiten

**Ressourcen:**  
- Herr Maier hat noch eigene Zähne und kann feste Speisen schneiden und alleine essen.
- Er ist mobil und kann selbständig gehen.
- Er hat einen Betreuer, der bei der Organisation der Arztbesuche helfen kann.

### Pflegediagnose

**Pflegediagnose:** Risiko einer Mangelernährung und Dehydration aufgrund von eingeschränkter kognitiver Fähigkeit und unzureichender Selbstversorgung.

### Pflegeziel

**Pflegeziel:**  
- Stabilisierung des Gewichts und Vermeidung weiterer Gewichtsabnahme
- Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr
- Verbesserung des Ernährungszustands und der allgemeinen körperlichen Verfassung
- Erhöhung der Energie und Verminderung der Müdigkeit

### Maßnahmen

1. **Ernährungsplan erstellen und umsetzen:**
   - Ein täglicher Ernährungsplan mit ungefähr 2000 kcal, der alle wichtigen Nährstoffe abdeckt und auf die Vorlieben von Herrn Maier abgestimmt ist (siehe bereitgestellten Ernährungsplan).
   - Regelmäßige Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, um eine konstante Energiezufuhr zu gewährleisten.

2. **Flüssigkeitszufuhr überwachen und fördern:**
   - Tägliche Flüssigkeitszufuhr dokumentieren und sicherstellen, dass Herr Maier mindestens 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich nimmt.
   - Bereitstellung von Getränken bei jeder Mahlzeit und Zwischenmahlzeit sowie regelmäßiges Anbieten von Flüssigkeit zwischen den Mahlzeiten.

3. **Gewicht und Ernährungszustand regelmäßig überwachen:**
   - Wöchentliche Gewichtskontrolle und Dokumentation.
   - Monatliche Beurteilung des Ernährungszustandes durch die Diätassistentin.

4. **Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme:**
   - Anleitung und Erinnerung zur regelmäßigen Nahrungsaufnahme.
   - Unterstützung bei der Essenszubereitung und Bereitstellung von leicht zugänglichen und verzehrfertigen Mahlzeiten.

5. **Psychosoziale Unterstützung:**
   - Gespräche und soziale Interaktionen während der Mahlzeiten, um Einsamkeit zu vermeiden und die Nahrungsaufnahme zu fördern.

6. **Medizinische Betreuung sicherstellen:**
   - Regelmäßige Arztbesuche zur Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands und Anpassung der Ernährung bei Bedarf.

### Pflegeprozessprüfung

**Prüfung des Pflegeprozesses:**  
- Der Pflegeprozess wird monatlich überprüft und dokumentiert.
- Anpassungen am Ernährungsplan und den Maßnahmen werden basierend auf den Ergebnissen der Gewichtskontrollen und der Beurteilungen des Ernährungszustands vorgenommen.
- Fortlaufende Kommunikation mit dem Ernährungsmediziner und der Diätassistentin, um sicherzustellen, dass alle Maßnahmen den aktuellen Bedürfnissen von Herrn Maier entsprechen.

Mit diesem Pflegeplan wird sichergestellt, dass Herr Karl Maier eine ausgewogene Ernährung erhält, die seinen medizinischen Bedürfnissen entspricht und seine allgemeine Gesundheit und Lebensqualität verbessert.